連帯保証人4本籍地千葉記〒21記〒1442111241聖印徳2父出願先電 話本 人104（Web出願時の番号６桁）せいとく はな こ１２３４５６聖徳 花子社会福祉法人 福祉会 三和の家24１．在学誓約貴学に在学中、貴学の教育方針、学則及び諸規則を遵守し、学生の本分に反しないことを誓約いたします。２．個人情報の取り扱いに関する同意事項貴学に提出する私の個人情報は、私に提供される教育研究及び支援、その他大学運営の目的で収集されることを理解し、学校法人東京聖徳学園が規定する「個人情報の取り扱いについて」に基づき、提供、管理及び利用することに同意いたします。 私は、上記学生（本人）が、貴学に入学するに際し、下記第１項の内容について誓約し、下記第２項について同意いたします。１．保証事項上記学生（本人）が、遵守することを誓約した諸規則を実際に遵守するよう十分に監督します。また、上記学生（本人）が貴学に対して在学中に負担する全ての学費及び学費にかかる遅延損害金ならびに学内施設・備品などに損害を与えた場合の損害賠償金等一切の債務について、別紙に示す学費（入学金及び授業料等後納金・学生募集要項［大学］18頁、［短大］80頁）の総合計金額である［大学］190,100円、［短大］180,100円を上限に（極度額として）連帯保証するものとし、本書をもって貴学との連帯保証契約の成立を証します。２．連帯保証人の個人情報の取り扱いに関する同意事項貴学に提出する私の個人情報は、私への連絡、上記学生の教育研究及び支援、その他大学運営の目的で収集されることを理解し、学校法人東京聖徳学園が規定する「個人情報の取り扱いについて」に基づき、提供、管理及び利用することに同意いたします。※学生本人が署名してください。※連帯保証人本人が署名捺印してください。※連帯保証人は原則として父母とします。※やむを得ず父母以外の方を連帯保証人とする場合は、独立した生計を営む成年者で、学生本人が在学中は日本に居住できる方としてください。聖徳大学長 殿聖徳大学短期大学部学長 殿 私は、貴学への入学に際し、下記第１項の内容について誓約し、下記第２項について同意いたします。誓約書（ 保証書 ）個人情報の取り扱いに関する同意書出願番号出願番号１２３４５６施設機関名・役職熊氏 名 ㊞沢101998ふりがな氏 名ふりがな氏 名大学・短大※いずれかに○印学校法人東京聖徳学園 御中現住所現住所（Web出願時の番号６桁）せいとく はな こ聖徳 花子2718555千葉県松戸市岩瀬550せいとく た ろう聖徳 太郎2718555千葉県松戸市岩瀬550令和 年 月 日090（ ） −※日中連絡が取れる電話番号12345678令和 年 月 日本続人と 柄の電（ ） − 話※日中連絡が取れる電話番号12340805678受験番号（大学で記入）都道府県志願者氏名生年月日本学で取得を希望する資格・免許（○で囲む）勤務先名勤務期間勤務状況聖徳大学長聖徳大学短期大学部学長下記の者の勤務期間等は次のとおりであり、貴学の通信教育部（教育学部／児童学部／心理・福祉学部／文学部／短期大学部保育科）の出願について推薦いたします。ふりがな・勤務日数（週平均）・勤務内容昭和平成 年 月 日生 （ 歳）（西暦 年）社会福祉士（受験資格） 精神保健福祉士（受験資格） 保育士幼稚園教諭 小学校教諭 中学校教諭 高等学校教諭養護教諭 図書館司書昭和）る至に在現（ 〜 日 月 年 成平令和週５日 常勤の生活支援員として勤務している。勤務状況は良好。川並弘純 殿令和 年 月 日社会福祉法人 福祉会三和の家 施設長熊沢太郎Web 様式13Web 様式13Web 様式14Web 様式14自分で記入してください。連帯保証人が記入・捺印してください。連帯保証人は入学者の父母（または配偶者、もしくは独立の生計を営む成年者で、出願者が在学中に日本に居住できる方）としてください。大学・短大のいずれかに○印を記入してください。Web出願登録後に表示される出願番号６桁を記入してください。ご勤務先上長（上司にあたる管理職の方等、派遣で勤務をされている場合は派遣先上長）にご記入をいただいてください。７〜８頁もご確認ください。てください。必要書類は14頁をご確認ください。入学課程によって異なります。指定施設推薦書Web様式13 誓約書（保証書）・Web様式14 指定施設推薦書●Web様式のダウンロードについて本学ホームページhttp://www.seitoku.jp/tk/からWeb出願ページにアクセスし、出願書類のダウンロード・印刷を行っWeb様式記入例
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